Ból w klat­ce pier­sio­wej jest jed­ną z naj­częst­szych przy­czyn zgło­sze­nia się do le­ka­rza, we­zwa­nia ka­ret­ki po­go­to­wia czy szu­ka­nia po­mo­cy w noc­nej po­mo­cy le­kar­skiej. Jed­nak przy­czy­na bólu w klat­ce pier­sio­wej nie za­wsze jest oczy­wi­sta.

Przy­czy­ny bólu w klat­ce pier­sio­wej

W pierw­szej ko­lej­no­ści za­wsze na­le­ży wy­klu­czyć przy­czy­ny kar­dio­lo­gicz­ne, ta­kie jak za­wał ser­ca, roz­war­stwie­nie aor­ty, za­to­ro­wość płuc­ną czy za­pa­le­nie osier­dzia. Po wklu­cze­niu ostrych cho­rób kar­dio­lo­gicz­nych pa­cjen­ci kie­ro­wa­ni są do dal­szej dia­gno­sty­ki przez in­nych spe­cja­li­stów.

Naj­częst­szy­mi przy­czy­na­mi po­za­ser­co­we­go bólu w klat­ce pier­sio­wej, któ­ry przy­po­mi­na do­le­gli­wo­ści zwią­za­ne z cho­ro­bą wień­co­wą są cho­ro­by ga­stro­en­te­ro­lo­gicz­ne, ta­kie jak za­pa­le­nie bło­ny ślu­zo­wej żo­łąd­ka, cho­ro­ba wrzo­do­wa żo­łąd­ka, re­fluks żo­łąd­ko­wo-prze­ły­ko­wy, za­pa­le­nie prze­ły­ku, ka­mi­ca pę­che­rzy­ka żół­cio­we­go.

Dia­gno­zu­jąc przy­czy­nę bólu szcze­gól­ną uwa­gę zwra­ca się na ob­ja­wy.

Bóle w cho­ro­bach ser­ca

W cho­ro­bach ser­ca cha­rak­te­ry­stycz­ne będą:

• do­le­gli­wo­ści po­ja­wia­ją­ce się lub na­si­la­ją­ce w wy­sił­ku a ustę­pu­ją­ce w spo­czyn­ku,
• spa­dek to­le­ran­cji wy­sił­ku,
• dusz­ność,
• za­słab­nię­cia.

Ból bę­dzie ra­czej krót­ko­trwa­ły.

Bóle w cho­ro­bach prze­wo­du po­kar­mo­we­go

W cho­ro­bach prze­wo­du po­kar­mo­we­go ból bę­dzie trwał dłu­żej na­wet kil­ka dni. Do­le­gli­wo­ściom bę­dzie to­wa­rzy­szy­ło:

• od­bi­ja­nie,
• wzdę­cia,
• wy­mio­ty,
• uczu­cie co­fa­nia po­kar­mu,
• pie­cze­nie prze­ły­ku,
• róż­ne­go ro­dza­ju za­bu­rze­nia po­ły­ka­nia.

Bóle kost­no-sta­wo­we

Bóle w klat­ce pier­sio­wej czę­sto są bó­la­mi kost­no-sta­wo­wy­mi. Szcze­gól­nie gdy do­cho­dzi do za­pa­le­nia sta­wów zwią­za­nych z most­kiem. Taki ból wy­stę­pu­je na przed­niej ścia­nie klat­ki pier­sio­wej jest ostry lub gnio­tą­cy, na­si­la się przy ru­chach od­de­cho­wych, zmia­nie po­zy­cji cia­ła i przy do­ty­ka­niu klat­ki pier­sio­wej. Ból może być po­prze­dzo­ny nad­mier­nym wy­sił­kiem fi­zycz­nym. Naj­czę­ściej trwa dłuż­szy czas, kil­ka ty­go­dni, czę­sto na­wra­ca.

Bóle o pod­ło­żu psy­cho­gen­nym

Naj­trud­niej­szym do zdia­gno­zo­wa­nia i co­raz czę­ściej wy­stę­pu­ją­cym jest ból o pod­ło­żu psy­cho­gen­nym. Pa­cjen­ci czę­sto my­ślą, że mają ner­wi­ce ser­ca, jed­nak ta­kie po­ję­cie w słow­ni­ku kar­dio­lo­gicz­nym nie wy­stę­pu­je.

W sta­nach zwięk­szo­ne­go na­pię­cia ner­wo­we­go moż­na od­czu­wać róż­ne­go ro­dza­ju bóle w klat­ce pier­sio­wej czę­sto o cha­rak­te­rze kłu­cia, uci­sku, gnie­ce­nia. Do­le­gli­wo­ściom może to­wa­rzy­szyć uczu­cie dusz­no­ści, trud­no­ści w na­bra­niu po­wie­trza.

W sy­tu­acjach stre­so­wych może wy­stą­pić uczu­cie ko­ła­ta­nia ser­ca, uczu­cie szyb­kie­go bi­cia ser­ca, cza­sem rów­nież nie­re­gu­lar­ne­go.

Dia­gno­sty­ka

Dia­gno­sty­kę prze­wle­kłych do­le­gli­wo­ści bó­lo­wych w klat­ce pier­sio­wej na­le­ży roz­po­cząć u le­ka­rza ro­dzin­ne­go. Po prze­pro­wa­dza­niu do­kład­ne­go wy­wia­du, zba­da­niu, wy­ko­na­niu ba­dań do­dat­ko­wych – le­karz za­de­cy­du­je o dal­szym le­cze­niu, a w ra­zie po­trze­by skie­ru­je do od­po­wied­nie­go spe­cja­li­sty.

Każ­dy na­gły ból w klat­ce pier­sio­wej wy­ma­ga dia­gno­sty­ki i nie na­le­ży go ba­ga­te­li­zo­wać cze­ka­jąc aż „samo przej­dzie”.

Co boli w klat­ce pier­sio­wej?

Ser­ce

• za­wał ser­ca,
• roz­war­stwie­nie aor­ty,
• za­pa­le­nie osier­dzia,
• za­to­ro­wość płuc­na,
• cho­ro­ba na­czyń wień­co­wych.

Płu­ca

• za­pa­le­nie płuc,
• odma opłuc­no­wa,
• za­wał płu­ca.

Prze­wód po­kar­mo­wy

• cho­ro­by prze­ły­ku,
• re­fluks żo­łąd­ko­wo-prze­ły­ko­wy,
• cho­ro­ba wrzo­do­wa,
• ka­mi­ca pę­che­rzy­ka żół­cio­we­go.

Mię­śnie i ko­ści

• za­pa­le­nie sta­wów most­ko­wo-że­bro­wych, most­ko­wo-oboj­czy­ko­wych,
• cho­ro­ba zwy­rod­nie­nio­wa krę­go­słu­pa.

Stan emo­cjo­nal­ny

• stres,
• de­pre­sja,
• ner­wi­ca.

Prze­czy­taj rów­nież:

• Kłu­cie w klat­ce pier­sio­wej – czy to za­wał?
• Boli mnie w klat­ce pier­sio­wej – do ja­kie­go le­ka­rza się udać?

Źró­dła:

• Kar­dio­lo­gia. Pod­ręcz­nik Pol­skie­go To­wa­rzy­stwa Kar­dio­lo­gicz­ne­go, 2019
• In­ter­na Szcze­kli­ka 2021. Pod­ręcz­nik cho­rób we­wnętrz­nych, Me­dy­cy­na Prak­tycz­na
• Wy­tycz­ne Eu­ro­pej­skie­go To­wa­rzy­stwa Kar­dio­lo­gicz­ne­go (ESC)